Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований

Что такое рак?

ЧТО ТАКОЕ РАК?
Опухоль – это измененные клетки тела человека, которые могут расти и распространятся. Изменения происходят из-за нарушения обмена веществ внутри клеток, которые организм по разным причинам перестает контролировать. Опухоли могут быть подвержены любые органы организма: мышечные ткани, сосуды, кости.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными

Доброкачественная опухоль не приносит вреда здоровью, медленно развивается, не распространяется на соседние органы. В некоторых случаях ее можно даже не удалять!

Главное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной в том, что последняя прорастает в здоровые ткани, распространяется по организму через кровоток и лимфатические узлы, вызывая метастазы – злокачественные новообразования в других органах. При удалении возможен рецидив (повторное возникновение).

Опасность злокачественного новообразования состоит в том, что оно может расти непрерывно, увеличиться на столько, что будет препятствовать нормальному функционированию тех органов человека, которые с ней соседствуют. Органы могут прекратить работать — это представляет серьезную угрозу для жизни!

Рост злокачественного новообразования характеризуют несколько стадий:

  • Первая и вторая стадии развития, когда опухоль имеет небольшие размеры и не проникла в соседние органы, имеют самый благоприятный прогноз на лечение. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить коварное заболевание. Для этого необходимо регулярно проходить диспансеризацию и онкоскрининги.
  • Третью и четвертую стадию развития опухолей отличают значительные размеры и наличие метастаз. При удалении таких новообразований, возможно, придется удалять часть соседних органов. Это может ухудшить качество жизни человека!

 

 

 

 

Злокачественные новообразования молочной железы

Рак молочной железы — один из самых распространенных видов рака. Поэтому каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своей груди!

 

Доброкачественные опухоли

Как правило, различные уплотнения в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно. Отметим, что заболевания молочных желез чаще всего бывают доброкачественными и не угрожают Вашей жизни. К наиболее распространенным незлокачественным опухолям относятся: фиброаденома, киста, липома.

 

Злокачественные опухоли

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной в том, что клетки злокачественного новообразования начинают быстро разрастаться в окружающие ткани, проникают по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы. Там они растут, могут образовать новые опухоли — метастазы. Образование новых метастаз невозможно предсказать, а значит и контролировать, поэтому опухоль молочных желез очень важно обнаружить на ранней стадии!

Как обнаружить рак на ранней стадии?

В первую очередь Вы должны проводить регулярное самообследование:

  • внешний осмотр,
  • глубокое прощупывание молочных желез,
  • проверять есть ли выделения из сосков.

Осматривайте грудь не реже раза в месяц в первой фазе менструального цикла! Если обнаружите уплотнение, изменения формы молочных желез или соска, незамедлительно обратитесь к врачу! Доктор для более детального обследования назначит дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика

УЗИ и маммография:

  • всем женщинам до 40 лет врачи рекомендуют проводить ежегодное УЗИ,
  • в возрасте старше 40 лет показана маммография раз в 1-2 года.

Снимки УЗИ и маммографии сохраняйте, берите на все последующие приемы – это поможет врачу отследить динамику изменений и назначить эффективное лечение.

  • Биопсия: врач может провести пункцию новообразования. Для этого с помощью тонкой иглы берется небольшое количество подозрительной ткани. Полученный материал исследуется под микроскопом в специальных цитологических лабораториях для постановки точного диагноза.

 

Злокачественные новообразования предстательной железы

Рак предстательной железы – один из самых распространенных видов рака у мужчин. Заболевание развивается длительное время, его очень трудно заметить! Опасность состоит в том, что этот вид злокачественного новообразования может распространиться на другие органы, поэтому очень важно обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

 

Причины

Генетическая предрасположенность (наследственный фактор). Если у членов Вашей семьи был диагностирован рак простаты, вы должны внимательно относиться к своему здоровью!

К другим факторам развития рака предстательной железы относят изменения гормонального фона, высокое содержание в пище жиров животного происхождения, пожилой возраст.

 

Симптомы

На начальной стадии рак простаты не вызывает специфических симптомов, у человека ничего не болит! Чтобы вовремя обнаружить недуг вы должны быть онконастороженны — регулярно проходите обследование у уролога.

На поздних стадиях рак простаты может вызвать расстройство мочеиспускания (наличие крови в моче, затруднение оттока). Однако подобные симптомы могут сопровождать и другое заболевание этого органа — аденому простаты. Если у вас возникла подобная проблема — обязательно посетите врача-уролога, он поможет установить верный диагноз.

 

Диагностика

 

  • Пальцевое исследование, которое проводит врач при осмотре

 

  • Анализ крови на определение уровня ПСА (простатоспицифического антигена). Насторожить должны высокие значения этого показателя.

 

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование простаты.

 

  • Биопсия – забор фрагментов ткани для исследования. Взятие материала проходит под контролем УЗИ.

 

  • МРТ. Метод позволяет определить точную локализацию опухоли и ее размеры, увидеть наличие метастазов в соседних органах.

 

  • Радионуклидное исследование скелета (остеосцинтиграфия и сцинтиграфия). Пациенту вводится специальный препарат, который накапливается и распределяется по скелету. С помощью исследования определяют распространилась ли опухоль в кости. Доза облучения при остеосцинтиграфии низкая, не причиняет вреда здоровью.

 

Злокачественные новообразования легкого

Рак легких — один из самых распространенных видов онкологической патологии. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем успешнее пройдет лечение. Не упускайте драгоценное время!

 

Причины заболевания и факторы риска

На первом месте – курение: торакальные онкологи (доктора, которые занимаются лечением рака легких) подтверждают, что порядка 80% их пациентов — курильщики со стажем. При сгорании табака выделяются ядовитые канцерогенные вещества, вызывающие рак. Чем дольше Вы курите, тем выше вероятность развития злокачественной онкопатологии. Кроме того, любители сигарет вредят своим близким! По статистике, у людей, в семье которых были заядлые курильщики, в 1,5-2 раза чаще диагностируется рак легких, чем в семьях, где не было курящих. Если Вы курите, берегите родных от сигаретного дыма!

Есть и профессиональные факторы развития рака легких: риску подвержены люди, работающие на предприятиях, где возможен контакт с производственными вредностями, в частности, с канцерогенами, вызывающими опухоли.

Еще один фактор — наследственность: если у кого-то из членов Вашей семьи был диагностирован рак легких – будьте внимательны к своему здоровью! Проходите обследование не реже 1 раза в год. Далее поясним в чем оно может заключаться.

 

Диагностика

  • Флюорография – метод ранней диагностики рака легкого. Это обследование рекомендуется делать всем! Оно помогает вовремя заподозрить злокачественную патологию и назначить дальнейшие диагностические процедуры.
  • Рентгенография легких позволяет с большой точностью интерпретировать патологические изменения в органе.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяет более детально изучить патологический очаг, отличить возможные туберкулезные изменения и кисты от раковой опухоли.
  • Бронхоскопия – позволяет визуально обнаружить патологию, определить локализацию и границы опухоли, выполнить биопсию.
  • Трансторакальная диагностическая пункция опухоли позволяет под контролем рентгеновских лучей выполнить биопсию опухоли, определить ее природу.
  • Торакоскопия – в неясных случаях позволяет визуально обнаружить изменения в ткани и взять материал для исследования.

Злокачественные новообразования кожи (базальноклеточный/плоскоклеточный рак)

Рак кожи — один из самых распространенных видов злокачественного новообразования. Опухоль бывает плоскоклеточной и базальноклеточной. Базальноклеточный рак растет медленно, практически не распространяется на другие органы (метастазы образуются редко). Плоскоклеточный рак – более агрессивная форма, опухоль растет быстро, склонна к распространению в другие органы.

 

Факторы риска

Возраст. Имейте ввиду, что риск заболеть этим видом рака увеличивается с возрастом: более 90% опухолей кожи диагностируют у пациентов старше 60 лет.

Спровоцировать рак кожи могут «солнечные ванны»: ультрафиолетовое облучение, солнечные ожоги, загар в южных странах, злоупотребление посещением солярия. Особенно аккуратны с загаром должны быть люди с 1 и 2 фототипом кожи, склонностью к образованию веснушек, с врожденной пигментацией кожи.

Травмы кожи также могут спровоцировать образование опухоли.

 

Симптомы

Рак кожи начинается с образования единичного розового пятна (реже- множественных пятен), может быть узелок с кровоточащей поверхностью, покрытый корочкой. Чаще всего рак кожи локализуется на лице и волосистой части головы, но также может встречаться на теле и конечностях. Если вы обнаружите у себя что-то подобное, незамедлительно обращайтесь к врачу-онкологу, онкологу-дерматологу, который, для уточнения диагноза, назначит дополнительные диагностические процедуры.

 

Диагностика

  • Визуальный осмотр онкологом.
  • Дерматоскопия опухоли– метод визуального исследования кожных образований с помощью оптического прибора, позволяющего получить десятикратное увеличение.
  • Цитологическое исследование — соскоб, забор происходит во время приема у врача.
  • При установлении диагноза рака кожи – комплексное обследование с

исключением наличия отдаленных метастазов.

 

Лечение

«Золотым стандартом» является хирургическое иссечение рака кожи с обязательным гистологическим исследованием. Если опухоль обнаружена на ранней стадии и удаление проведено оперативно, 98% пациентов вылечиваются, при этом сохраняют привычное качество жизни! Другие методы лечения – электрокоагуляция, фотодинамическая терапия, близкофокусная лучевая терапия.

 

Меланома

Меланома

Что такое меланома и чем она опасна?

Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей – меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

Меланома кожи – развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих специфический защитный полипептид меланин. Агрессивность течения обусловлена быстрым распространением по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Основной метод лечения — хирургический, то есть широкое иссечение опухоли. На сегодня все усилия врачей направлены на то, чтобы выявить эту опухоль как можно раньше, на самом начальном этапе.

Раннее выявление зависит, в том числе от осведомленности населения: например, в Австралии принята программа, согласно которой симптомы опухолей кожи изучаются в общеобразовательных и профессиональных школах. Это позволило на 81% увеличить выявление меланомы на ранней стадии.

 

Как выглядит меланома? 

Меланома может выглядеть как плоское пигментное пятно, образовывать легкое выпячивание, приобретать вид папилломатозных разрастаний, иметь грибовидную форму узла, располагаться на ножке, широком основании, округлой или овальной формы, с блестящей поверхностью, не сохранившей кожного рисунка. По мере роста опухоли нередко наблюдается распад опухолевого узла с образованием поверхности, напоминающей цветную капусту. Консистенция новообразования чаще эластичная, иногда умеренноплотная, может быть мягкой.

 

Окраска опухоли

Интенсивность окраски зависит от количества меланина в опухоли. Обычно меланомы имеют насыщенный темный цвет с различными оттенками: от темно-коричневого или синевато-черного до аспидно-черного. Реже встречаются опухоли светло-коричневатого или красно-багрового цвета. В отдельных случаях наблюдаются неокрашенные новообразования, так называемые беспигментные меланомы. Но прежде всего Ваше внимание должен привлечь характерный признак меланомы – неоднородность этой опухоли по цвету, форме, структуре.

В 70 – 80% случаев меланома развивается из пигментных пятен, невусов, родинок, в 10 – 12% могут появляться и на неизмененной коже, чаще у женщин на задней поверхности голени. В остальных случаях это какие-то другие образования или пигментные пятна, длительно существовавшие до возникновения меланомы. Раз в год необходимо посещать врача дерматолога или онколога, чтобы показать Вашу кожу специалисту.

 

Клиническая картина развития меланомы

В связи с частотой возникновения меланомы из доброкачественных пигментных образований, необходимо знать клинические проявления их перерождения в злокачественную опухоль: если невусы, родинки, начинают терять свою структуру (становятся плоскими, блестящими, «лакированными», выпадают волоски) – это первый признак злокачественного перерождения.

Второй важный признак – изменение цвета. В принципе невусы, родинки могут равномерно темнеть или бледнеть (особенно во время беременности) и это будет нормальным процессом их развития. А вот когда изменение цвета происходит неравномерно (светлеет или темнеет с одного края), при этом частично меняет форму (где-то она плоская, а где-то нарастает) — это очень опасно. Надо срочно обращаться к врачу. Если же никаких мер не принимать, то опухоль начинает зудить, сильно чесаться, на ней возникают мокнутия, могут появиться капельки крови, незаживающие язвочки. В ряде случаев появляется гиперемия, радиальные линии. Со временем вокруг основного злокачественного образования появляются маленькие «дочерние» образования, размером 1 ,2, 3 мм – местные метастазы. На шее, в подмышечных и паховых областях могут появляться увеличенные  лимфатические узлы

Однако, перерождение родинок (невусов) в злокачественные новообразования не всегда сопровождается выше указанными симптомами. Существует большая группа меланонеопасных невусов и других доброкачественных опухолей кожи, которые очень трудно отличить от меланом без обследования. Это фиброэпителиальные, папилломатозные, веррукозные невусы, кольца – невус, себорейная кератома, сонечная кератома, гемангиома, дерматофиброма, кератоакантома, гистиоцитома, гранулемы.

 

Факторы, способствующие превращению пигментных невусов в меланому

Ультрафиолетовое излучение солнца:  отмечено, что большое значение в возникновении опухоли имеют солнечные ожоги, полученные в детском и юношеском возрасте. Выявлено, что меланомой кожи чаще заболевают те люди, которые в течение основного времени своей жизни находятся в помещении, а отдыхают на открытом воздухе под солнцем. Однако риск развития меланомы повышает также длительная работа на солнце. Надо помнить, что южное солнце гораздо опаснее северного, потому что интенсивность его воздействия выше.

Солярий: по рекомендации онкологов ВОЗ, загорать в солярии можно не более 5 – 7 минут 1 раз в две недели, при условии, что у человека на теле не более 10 – 20 родинок. Если родинок больше, загорать в соляриях противопоказано. В Нидерландах и Швеции запрещено посещение соляриев людям до 18 лет без письменного разрешения или присутствия родителей. Ведь если раньше меланомой в основном болели пожилые люди старше 60 – 70 лет, то сегодня половина заболевает до 30 лет.

Этнический фактор: меланома кожи чаще поражает людей со светлой кожей. Риск развития меланомы, исходя из цвета кожи и волос, повышается в 1,6 раза для блондинов, в два раза – для людей со светлой кожей, в три раза – для рыжеволосых.

Травмы: часто возникновение меланомы связано с механическими травмами – повреждениями ранее существовавших невусов, родинок. Это может быть однократная травма (порез, случайное травмирование одеждой, мытье, попытка содрать родинку), а может быть и хроническое воздействие, например, неправильное наложение мазей, раздражение химическими реагентами, длительная травматизация выступающими частями одежды. Такому воздействию особенно часто подвергаются выступающие невусы, родинки на шее, лице, пояснице, в паху, в области голени.

Врожденная предрасположенность: бывают наследственные формы меланомы. К таким людям должно быть особое внимание в период полового созревания, беременности, лактации, менопаузы.

 

Диагностика

Дерматоскопия – данный метод представляет собой поверхностную микроскопию и является вспомогательным для диагностики ранних форм первичных меланом. Основной принцип состоит в просвечивании эпидермиса под 10 – 40 кратным увеличением. Дерматоскопия позволяет выявить в родинках и невусах пигментные штрихи, точки, молочную вуаль и другие знаки, характерные для ранней меланомы кожи.

Цитологическое исследование (взятие мазков-отпечатков с поверхности опухоли).

 

Лечение меланомы

Меланому лечат хирургическим путем. Ее нельзя удалить ни лазером, ни электрокоагулятором, ни жидким азотом. Если выявить меланому на ранней стадии, операция может быть щадящей, экономной по площади и глубине.

Злокачественные новообразования желудка

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. Просим Вас обратить внимание на факторы риска!

Факторы риска

Наследственность: если у близкого родственника был диагностирован рак желудка, Вы должны очень внимательно относиться к своему здоровью! Риск развития этого вида рака повышается примерно на 20%.

Данный вид онкопатологии могут спровоцировать нарушения в рационе питания: риск повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Немаловажный фактор развития онкопатологии — вредные привычки, в том числе курение: когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Чем дольше вы курите, тем выше риск развития рака желудка (и, в том числе, рака легких)!

Считается, что бактерия хеликобактер пилори также может вызвать этот вид онкопатологии. Дело в том, что ее наличие в организме провоцирует язвенную   болезнь и хронический гастрит, которые, в свою очередь, приводят к истончению слизистой желудка. На месте старых клеток, могут появиться новые — злокачественные.

Если у ваших близких диагностирован семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором наблюдаются множественные полипы толстой кишки, внимательно относитесь к своему здоровью. Регулярно проходите следующие обследования!

Диагностика

  • Гастроскопия – самый доступный способ обнаружить рак желудка на ранней стадии. Это эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце.
  • Рентгенография, КТ/МРТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсия. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

 

Злокачественные новообразования пищевода

Рак пищевода
В России в 68% выявляется на III–IV стадиях [2].
Факторы риска
В Европе и Северной Америке 90% случаев рака пищевода связывают с курением и употреблением алкоголя. В странах Южной Америки и Центральной Азии важное значение имеют прием слишком горячей пищи и напитков, а также национальные особенности питания.
Среди основных этиологических факторов рака пищевода выделяют 4 группы:
1. Употребление алкоголя и курение.
2. Диетические факторы. К развитию плоскоклеточного рака пищевода предрасполагает диета с низким содержанием овощей, фруктов, молочных продуктов, витаминов А, С, рибофлавина. Аденокарцинома пищевода значительно ассоциируется с ожирением.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс. При рефлюкс-эзофагите риск развития аденокарциномы пищевода возрастает в среднем в 2 раза, значительно кореллируя с длительностью эзофагита, особенно у лиц мужского пола [3,4]. Гастроэзофагеальный рефлюкс осложняется развитием пищевода Барретта, считающимся облигатным предраком, у 6–14% пациентов [5].
4. Ахалазия кардии. Ахалазия является предрасполагающим фактором развития плоскоклеточного рака пищевода, возникающего у этих пациентов в 16 раз чаще, причем у мужчин намного чаще, чем у женщин.
Клиническая диагностика
Наличие симптомов поражения верхних отделов пищеварительного тракта не является надежным индикатором опухолевого поражения, поскольку диспепсические явления развиваются при широком круге заболеваний этой области.
Главным симптомом карциномы пищевода является дисфагия. По данным исследований, около четверти всех пациентов с дисфагией страдают раком пищевода, поэтому все лица с дисфагией должны быть незамедлительно обследованы при помощи эндоскопии. Однако появление данного симптома, как правило, характерно уже для поздних стадий заболевания, а для ранней диагностики важнейшее значение имеет такое клиническое проявление, как изжога.
Исследования показывают, что 4–9% взрослых людей испытывают изжогу ежедневно, а до 20% – по меньшей мере 1 раз в неделю. Изжога – клинический признак ГЭРБ, которая в большинстве случаев предшествует развитию пищевода Барретта и рака пищевода. Всем пациентам с симптомами ГЭРБ необходимо проводить тщательный поиск опухоли, поскольку примерно 60% больных, страдающих ранним раком пищевода, имеют длительный анамнез изжоги.
Эндоскопическая диагностика
Является основным методом диагностики заболеваний пищевода. Преимущество этого метода состоит в возможности взятия биоптатов, что повышает диагностические возможности по сравнению с рентгенологическим исследованием. Новейшие технологии (хромоэндоскопия, видеоэндоскопия с большими разрешающими способностями, оптическая когерентная томография и спектроскопия) позволяют с большей точностью и надежностью диагностировать кишечную метаплазию и дисплазию [6–8].

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы (ПЖ) наиболее распространен в экономически развитых странах и, наоборот, реже встречается в африканских странах, Индии, Вьетнаме, Южной Америке. В России рак поджелудочной железы среди причин смерти у мужчин находится на пятом месте после рака легкого, желудка, колоректального и рака предстательной железы и составляет 4,2%.
Рак ПЖ относится к группе опухолей с неблагоприятным прогнозом и 5-летней выживаемостью менее 3% [16]. Единственным методом лечения рака ПЖ является хирургическое удаление опухоли, которое возможно лишь на ранних стадиях. Однако на момент диагностики заболевания у 80% больных имеется местно-прогрессирующий или метастатический рак, при котором не существует эффективного лечения, поэтому значимость ранней диагностики поражения ПЖ чрезвычайно велика.
Факторы риска
Ведущими факторами риска развития рака ПЖ являются злоупотребление алкоголем, курение, мужской пол и возраст старше 65 лет.
Клиническая диагностика
Опухоли поджелудочной железы в большинстве случаев не проявляют себя какими-либо клиническими симптомами вплоть до достижения ими относительно крупных размеров. Вместе с тем, уже на начальных этапах опухолевого роста часто имеются признаки инфильтрации окружающих железу анатомических структур с поражением крупных артериальных и/или венозных сосудов. Нередко первым клиническим признаком рака ПЖ является механическая желтуха.
Инструментальная диагностика
В настоящее время, однако, проблема раннего выявления рака ПЖ далека от разрешения. Рутинное использование УЗИ выявляет опухоль лишь на стадии метастазирования или прорастания. Учитывая наблюдаемую во всем мире тенденцию к росту заболеваемости раком поджелудочной железы, проблема диагностики опухолей небольших размеров становится весьма актуальной. Все большее значение в диагностике рака ПЖ приобретает эндоУЗИ. Значительный интерес представляет визуализация поджелудочной железы с помощью спиральной компьютерной томографии в сочетании с болюсным введением контрастного вещества [17,18]. Однако этот метод нельзя назвать рутинным, из-за высокой стоимости его невозможно использовать в качестве скрининга. Поэтому крайне важными для ранней диагностики являются своевременное выявление и обследование групп риска на доклинической стадии.
Молекулярно-биологические маркеры
Интенсивные исследования в области молекулярной патологии направлены на поиск значимых для диагностики, лечения и прогноза РПЖ молекулярно-биологических маркеров. В последнее десятилетие большинство исследований проводились с целью определения молекулярных процессов при канцерогенезе ПЖ и их корреляции с клинико-патологическим статусом больных. С целью диагностики, а также контроля эффективности терапии используют многие факторы канцерогенеза, белки апоптоза и некоторые другие факторы, причем выделяют как маркеры ранних стадий заболевания (HER2, K-ras, FGF-BP, p16, LOH-9p), так и маркеры инвазивного роста опухоли (EGFR, VEGF,MMPs, COX-2) [19].

Колоректальный рак

Профилактика и ранняя диагностика колоректального рака

Согласно прогнозам в первые десятилетия наступившего тысячелетия рак данной локализации возникнет у каждого 16-17-го жителя планеты. В структуре онкологической заболеваемости колоректальный рак прочно занимает 2-е –3-е место в большинстве экономически развитых стран мира как у мужчин, так и у женщин.

По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируются более 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая заболеваемость отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и России. Менее выражен рост заболеваемости в странах Азии и Африки.

На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место.

Мужчины заболевают раком прямой кишки в 1.5 раза чаще, чем женщины. Наибольший удельный вес рака ободочной и прямой кишки отмечены в возрасте старше 60 лет у мужчин (6,4% и 5,8%) и женщин (9,8% и 7,0%)

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Рак прямой кишки, составляя 2-10% всех злокачественных новообразований, 25-30% опухолей желудочно-кишечного тракта и 40-45% колоректального рака, по темпам прироста вышел на первое место в большинстве развитых стран. Наибольший рост заболеваемости отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и в России.

Клиника и диагностика рака прямой кишки

Клинические симптомы рака прямой кишки и степень их проявления определяются размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. В зависимости от патогенетического механизма целесообразно различать следующие клинические симптомы:

1. Первичные или местные — обусловленные наличием опухоли в прямой кишке.
2. Вторичные — обусловленные ростом опухоли, что приводит к нарушению проходимости и расстройству функции кишечника.
3. Симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в соседние органы, а также сопутствующими раку осложнениями и метастазированием.
4. Общие — вызванные общим воздействием раковой болезни на организм.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, специфичных только для рака прямой кишки симптомов нет.

На ранних стадиях развития опухолевого процесса местные симптомы (первичные) чаще всего выражены нерезко, могут проявляться лишь периодически, и не привлекают к себе должного внимания больного и врача.

Первичные симптомы — патологические выделения из кишки в виде крови и слизи.

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличится. Кровь при этом темная, или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами, либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделятся в виде сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще — с сукровичными выделениями, либо, на более поздних стадиях, с примесью гнойно-кровянистой жидкости, или гноя со зловонным запахом.

Наличие крови или, что более характерно, крови и слизи в кале больного есть прямое показание к пальцевому исследованию прямой кишки и ректоскопии.

Частота поражения опухолью различных отделов толстой кишки

30 процентов опухолей прямой кишки и ректосигмоидного отдела доступны для пальцевого исследования

 Наличие у больного геморроя с кровотечениями, острой и хронической анальной трещины, хронического парапроктита и других заболеваний перианальной области, анального канала и прямой кишки со схожей клинической картиной (примесь крови в кале) не может являться противопоказанием для выполнения вышеуказанных диагностических манипуляций. Следует всегда помнить о возможности одновременного развития двух и более заболеваний у одного пациента. Только такой подход может позволить выявить опухоль на ранней стадии болезни.

С ростом опухоли локальная симптоматика становятся более выраженной — выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующимся в ректосигмоидном отделе прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание в животе, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающееся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления прост: плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишку. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения может развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и как следствие каловый перитонит.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы  появляются другие симптомы. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространятся на заднепроходной канал, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях пациенты могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании кишечно-пузырного свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании, через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина — выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться кишечно-влагалищный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

В прямой кишке происходит постоянная травматизация опухоли каловыми массами, что в свою очередь может привести к возникновению воспаления в самой опухоли с переходом на окружающие ткани. В этих случаях появляются симптомы, характерные для перифокального воспаления, тазового абсцесса, (при локализации в ампулярном отделе) абсцесса брюшной полости, перфорации кишки в зоне самой опухоли и как следствие, перитонита (при локализации в ректосигмоидном отделе), а также свищи: кишечно-пузырный, кишечно-влагалищный, кишечно-промежностный. Симптомы характерные для перечисленных нозологий в подавляющем большинстве случаев при раке прямой кишки присутствуют одновременно с первичными и симптомами, обусловленными сужением просвета прямой кишки. Это позволяет многим авторам отнести данные проявления раковой болезни к осложнениям рака прямой кишки.

Метастазы рака прямой кишки в печени встречаются наиболее часто, не имеют характерных клинических проявлений, лишь при значительном поражении печени можно видеть увеличение этого органа. При локализации узлов в области ворот печени в ряде случаев бывает желтуха. При абсцедировании метастазов в печени развивается клиническая картина абсцесса печени.

Общие симптомы — нарушение общего состояния: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, в начальных же стадиях самочувствия практически не изменяется.

Диагностика рака прямой кишки

В отличие от рака ободочной кишки, опухоли прямой кишки могут быть диагностированы с помощью простых «рутинных» методов: при наличии характерных жалоб и анамнеза заболевания проводится пальцевое, эндоскопическое, рентгенологическое исследование прямой кишки, морфологическое исследование материала полученного при биопсии опухоли. При ректальном пальцевом исследовании можно выявить опухоль у 80% больных (Холдин С.А, 1977, Ривкин В.Л. с соавт., 2001). Тем не менее, более чем у 80% поступивших на стационарное лечение больных раком прямой кишки, выявляются запущенные стадии заболевания — III-IV стадии. Проблема ранней диагностики опухолевого процесса — одна из насущнейших в современной онкологии. Однако ради справедливости следует сказать, что скудная симптоматика на ранней стадии заболевания, сходство её с различными заболеваниями толстой кишки, поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие онкологической настороженности у врачей общего профиля, отсутствие санитарно-просветительской работы являются определяющими факторами того, что только 30-40% пациентов в последующем могут получить радикальное лечение (Л.А.Вашакмадзе с соавт, 1999).

Существует ли на сегодняшний день реальная возможность диагностировать рак на ранних этапах или предотвратить его? Если предположить, что раковые опухоли развиваются из доброкачественных, часто бессимптомных, аденоматозных полипов, можно считать, что удаление таких полипов есть единственный на данный момент метод профилактики колоректального рака (Ривкин В.Л. с соавт, 2001). Выявление этих полипов возможно только при тотальной колоноскопии, которую первый раз следует выполнить всем практически здоровым людям при достижении 40-50 лет. Если первая такая профилактическая колоноскопия не выявляет патологических изменений в толстой кишке, её следует повторить через 3 года, а затем через 5 лет.

Однако существуют и другие мнения о возможном развитии раковых опухолей на «неизмененной» слизистой толстой кишки (de novo). С уверенностью можно говорить лишь об облигатном предраке — наследственном семейном полипозе, хотя частота этого заболевания не столь велика и вряд ли может улучшить показатели ранней диагностики. Информация о факторах риска возникновения колоректального рака весьма обширна и порой противоречива; однако, ряд исследователей к таким факторам относят: нарушение питания (употребление высококалорийной и жирной пищи), злоупотребление алкоголем, наследственность.

Однако влияние этих факторов на возникновение рака лишь отчасти находит свое подтверждение. По сведениям международных онкологических регистров частота рака прямой кишки значительно колеблется в странах с практически одинаковыми климатическими условиями, составом диеты и т.д., и нет достоверных различий в частоте возникновения рака прямой кишки у людей с разным социально-экономическим статусом, образованием и др. Учитывая данное обстоятельство, Американское проктологическое общество в 1999 году предложило разделить все население на 3 группы риска:

Группа низкого риска. Сюда входят лица старше 50 лет с отрицательным семейным анамнезом. Им необходимо проведение пробы на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, а также раз в 5 лет фиброколоноскопию или ирригоскопию.

Группа среднего риска. Лица того же возраста, имеющие одного или нескольких родственников, страдающих раком толстой кишки. В этой группе скрининг по вышеуказанной схеме нужно начинать с 40 лет.

Группа высокого риска. Это больные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Этим больным начиная с 12-14 лет, необходима ежегодная колоноскопия.

Сложность ранней диагностики рака прямой кишки, как и остальных опухолей, заключается в отсутствии патогномоничных признаков «ранних» раков прямой кишки. Лишь в тех клинических ситуациях, когда появляются жалобы, характерные, как правило, для запущенного рака (тенезмы, запоры, выделения слизи, крови и др.), диагностика действительно становится проста. Вышеперечисленные жалобы и пальцевое исследование прямой кишки позволяют с высокой долей вероятности диагностировать рак прямой кишки более чем у 2/3 больных. Пальцевое исследование дает опытному проктологу всестороннюю информацию и может определить дальнейшую тактику лечения. У женщин пальцевое исследование прямой кишки необходимо дополнять влагалищным. Это позволяет получить дополнительную информацию о распространенности опухоли в кишке и малом тазу. Пальцевое исследование у каждого больного должно быть дополнено ректоскопией. С помощью пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии и морфологического исследования биопсийного материала удается установить правильный, верифицированный диагноз рака прямой кишки у 80% больных. Ректоскопия, хотя и является основным методом диагностики рака прямой кишки, не позволяет судить о степени прорастания опухоли, а в случаях стеноза и о протяженности опухолевого поражения. Кроме того, необходимо помнить, что синхронный рак прямой и ободочной кишки не редкость, встречается у 1,5-2% пациентов, поэтому у  всех больных раком прямой кишки должны быть обследованы все отделы толстой кишки для исключения второго рака и других патологических изменений в ободочной кишке. Для этой цели пригодны как колоноскопия, так и ирригоскопия. Это не конкурирующие, а взаимодополняющие методы.щью удается обследовать участок кишки длинной 30 см, это позволяет обнаружить опухоли, недоступные пальцевому исследованию, а также во всех случаях определить размеры опухоли по периметру кишки, степень сужения просвета, расстояние до нижней границы опухоли, что является крайне важным моментом для выбора объема оперативного вмешательства. Нижний полюс опухоли определяется либо от кожно-слизистой (переходной) складки, либо от уровня зубчатой линии (чаще используется зарубежными проктологами). При отсутствии стеноза ректороманоскопия позволяет определить протяженность опухоли и осмотреть вышележащие отделы прямой кишки. Кроме того, произвести биопсию, получить материал для морфологического исследования.

Современные возможности компьютерной техники позволяют в настоящее время провести компьютерную реконструкцию внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования. Метод получил название виртуальной компьютерно-томографической (КТ) колонографии.

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса в малом тазу, а именно выхода опухоли за пределы стенки кишки, выявления метастазов в лимфатических узлах, применяют дополнительные методы исследования (трансабдоминальная ультразвуковая томография, компьютерная томография, лимфография, магниторезонансная томография, лапароскопия, пневмопельвиоскопия), информационная ценность которых различна.

Для выявления метастазов в легких выполняется рентгенография грудной клетки в двух стандартных проекциях, при необходимости — рентгеновская томография, рентгенокомпьютерная томография.

Одним из наиболее информативных из доступных методов выявления отдаленных метастазов в печени и забрюшинных лимфоузлах является компьютерная томография. С ее помощью выявляют метастазы в печени, воротах печени размерами более 1 см, портальных, парааортальных лимфатических узлах. Приблизительно такую же информативность при выявлении метастазов в печени имеет трансабдоминальная ультразвуковая томография. С ее помощью возможно обнаружить очаги в печени размером до 1 см у 80-85% больных. Метод также позволяет выполнить прицельную тонкоигольчатую чрезкожную пункцию очагового образования. Выявление микрометастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, определение субклинических метастазов в печени, диссеминации по брюшной полости при колоректальном раке имеют огромное значение, как в тактическом, так и в прогностическом плане. Однако возможности дооперационной диагностики микрометастазов существенно ограничены.

Одним из наиболее чувствительных и информативных методов выявления «маленьких» опухолей, рецидивов, микрометастазов является ПЭТ. Метод позволяет дифференцировать метастатическое поражение лимфатических узлов от лимфаденопатий другой природы, что невозможно сделать при использовании компьютерной томографии, а также может успешно применяться для определения распространенности первичной опухоли.

 

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

 

Особенности клинического течения рака ободочной кишки

Клинические проявления рака ободочной кишки во многом зависят от локализации злокачественного новообразования, степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений, отягчающих течение основного заболевания.

Наиболее частые симптомы: боли в животе, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки, наличие патологических выделений с калом, изменение общего состояния больного и, наконец, наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли в животе являются одним из наиболее частых симптомом рака ободочной кишки и отмечаются более чем у 80% пациентов. В наших клинических наблюдениях при правосторонней локализации опухоли боли, как один из первых симптомов рака ободочной кишки,  встречались в 2-3 раза чаще, чем при раке левой половины.

Опухоли ободочной кишки могут длительное время протекать без болевого синдрома и только при распространении  новообразования за пределы кишечной стенки и, при переходе на париетальную брюшину и окружающие органы появляются боли, интен-
сивность и периодичность которых может быть различной. Для злокачественных новообразований правой половины ободочной кишки характерно сочетание болевого синдрома, гипертермической реакции, лейкоцитоза и ригидности мышц передней брюшной стенки. Клинические проявления заболевания напоминают деструктивный аппендицит, и правильный диагноз удается установить только во время ревизии органов брюшной полости в процессе хирургического вмешательства. Почти в 60% случаев наличие опухоли сопровождается болями в правых отделах живота, кишечными расстройствами, гипертермией, наличием симптомов интоксикации и анемией. Такое сочетание клинических симптомов является характерным для токсико-анемической формы рака ободочной кишки.

Скопление каловых масс выше опухоли сопровождается усилением процессов гниения и брожения, приводя к вздутию живота с задержкой стула и газов.

В тех случаях, когда течение опухолевого процесса осложняется развитием яв-
лений кишечной непроходимости, в клинической картине больных раком ободочной кишки преобладают такие симптомы как вздутие живота с затрудненным отхождением кала и газов, тошнота, отрыжка, рвота. В большинстве наблюдений боли носят присту-
пообразный характер.

Одними из довольно частых и сравнительно ранних клинических проявлений рака ободочной кишки, отмечаемых многими являются патологические выделения из прямой кишки. К таковым относятся выделение слизи, крови, гноя. Наиболее часто патологические примеси в кале отмечены при левосторонней локализации опухоли в ободочной  кишке, нежели при расположении опухоли в правой половине (62,4% и 18,5% соответственно). Наличие патологических выделений из прямой кишки не всегда напрямую  связано с опухолевым поражением толстой кишки. Одним из симптомов, свидетельствующих о далеко зашедшем опухолевом процессе, является пальпируемая через брюшную стенку опухоль. Частота этого симптома колеблется от 40 до 60%.

Анализируя вышеизложенное, можно констатировать, что клинические проявления начальных форм рака ободочной кишки являются более характерными для, так называемых, фоновых заболеваний. Тем не менее, любой из перечисленных выше симптомов (боль, кишечные расстройства, наличие патологических примесей в стуле) является основанием для детального обследования больного. Анализ клинического рака ободочной кишки свидетельствует о значительном проценте диагностических ошибок (до 35%),приводящих к необоснованной госпитализации в общетерапевтические и инфекционные клиники для лечения анемии неясной этиологии, дизентерии и др. Высоким остается процент больных, госпитализируемых в хирургические стационары по экстренным показаниям на высоте обтурационной кишечной непроходимости, что никак нельзя расценивать как раннее проявление рака ободочной кишки.

Осложненные формы рака ободочной кишки

К осложнениям, довольно часто сопутствующим раку ободочной кишки и оказы-
вающим непосредственное влияние на течение заболевания и прогноз опухолевого процесса, относятся кишечная непроходимость различной степени выраженности, воспалительный процесс, перфорация опухоли, кишечное кровотечение, а также распространение опухоли на окружающие органы и ткани.

Частота развития кишечной непроходимости у больных раком ободочной кишки зависит от многих причин и составляет по данным литературы от 10 до 60%.

Столь выраженные различия в частоте этого осложнения во многом обусловлены тем обстоятельством, что подавляющее большинство больных с осложненным течением опухолевого процесса попадают в скоропомощные хирургические стационары, а не в специализированные лечебные учреждения.

Перфорация кишечной стенки и кровотечение из распадающейся опухоли  являются наиболее грозными осложнениями этого заболевания. Длительный стаз кишечного содержимого на фоне хронической кишечной непроходимости в сочетании с трофическими расстройствами стенки кишки приводят к образованию пролежней и перфорации.

Диагноз рака ободочной кишки устанавливают на основании рентгенологического и эндоскопического исследований. Не менее важным методом физикального обследования больного является пальпация живота, позволяяющая не только выявить опухоль в брюшной полости, но и оценить ее консистенцию, размеры, мобильность. По данным ряда авторов, в 60-70% случаев опухоль толстой кишки доступна пальпации.

Рентгенологическое исследование, наряду с колоноскопией, является ведущим в диагностике рака ободочной кишки. При выполнении ирригоскопии возможно также выявить синхронные опухоли толстой кишки. Последнее обстоятельство является важным еще и потому, что при стенозирующем характере роста новообразования эндоскопическое исследование не позволяет до операции оценить состояние вышележащих отделов толстой кишки.

Эндоскопическое исследование позволяет, наряду с визуализацией злокачественной опухоли, получить материал для гистологического исследования, являющегося необходимым атрибутом предоперационной диагностики злокачественного новообразования. Другим важным аспектом диагностической задачи является определение степени распространения  опухолевого процесса.

Злокачественные новообразования тела матки

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов.

Причины

Одной из основных причин появления рака тела матки считается нарушение гормонального баланса в организме. Онкологи-гинекологи уже давно отмечают, что женщины с высоким уровнем эстрогенов и с недостаточным уровнем прогестерона находятся в группе повышенного риска. Рак матки, вызванный этими отклонениями, называется гормонозависимым. Он составляет порядка 70% от всех случаев данного вида злокачественного новообразования.

Однако, рак матки может быть и не связан с гормонами. Дополнительные факторы риска: нарушения иммунитета, случаи маточных кровотечений после менопаузы, пожилой возраст.

Симптомы

Вас обязательно должны насторожить длительные обильные менструации и нерегулярные маточные кровотечения. При их возникновении обратитесь к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование, сможет исключить другие заболевания (например дисфункцию яичников) которые могут сопровождаться похожими симптомами.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея — обильные водянистые жидкие бели, которые могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах.

Если рак тела матки не диагностирован на ранней стадии, он, как правило, вызывает схваткообразные или постоянные боли внизу живота, пояснице, крестце. Если рак поразил тазовые органы, можно наблюдать такой симптом, как асцит — увеличение живота.

Не запускайте болезнь! Рак матки может распространиться на другие органы. Обязательно проходите регулярную диагностику.

Диагностика

  • УЗИ малого таза, КТ или МРТ. Исследования помогают установить локализацию (расположение) опухолевого процесса, определить толщину эндометрия. После менопаузы она не должна превышать 4 мм, в периоде климакса – 7 мм, у женщин детородного возраста – 12 мм.
  • Биопсия. Если найдено подозрительное образование, то из него, при помощи специальной иглы, берется образец тканей на анализ.
  • Гистероскопия — забор диагностического материала для точной постановки диагноза при помощи выскабливания поверхности эндометрия.

 

Злокачественные новообразования шейки матки

Рак шейки матки — один из самых распространенных видов рака женской половой сферы и один из немногих видов рака, который можно предотвратить с помощью вакцинации. Знайте, что этот вид онкопатологии может развиваться, в том числе, из-за заражения вирусом.

Причины

Вирус паппиломы человека. Это заболевание, которым заражаются в течении жизни, диагностируется практически у всех пациентов с раком шейки матки.

Еще один фактор развития – предраковые состояния: эрозия, дисплазия, кондиломы. Опухоль может возникнуть на фоне этих заболеваний.

Многократные аборты, воспалительные заболевания половых органов, вредные привычки, нарушение иммунитета также могут стать провокаторами рака шейки матки.

Симптомы

Этот вид злокачественного новообразования коварен тем, что на ранних стадиях не вызывает симптомов, у женщины ничего не болит.

Однако вас должны насторожить: частые кровянистые выделения, сильные бели с примесью крови, гнилостных запахом, боли в области крестца, поясницы, нижней части живота. На поздних стадиях рак шейки матки может спровоцировать боль в спине, отек ног, нарушение мочеиспускания, дефекации.

При этом виде рака могут образоваться метастазы в других органах, потому регулярно проходите следующую диагностику!

Диагностика

Регулярные гинекологические осмотры: врач проведет пальцевое исследование, инструментальную кольпоскопию, которая позволяет обнаружить новообразования на шейке матки, цитологическое исследование мазка с поверхности шейки, может взять биопсию (часть клеток на анализ), для уточнения диагноза.

Дорогие женщины, все эти осмотры не займут много времени и практически безболезненны. Посещайте гинеколога, это поможет выявить рак на ранней стадии и сохранить Ваше здоровье!

При подозрении на патологию гинеколог обязательно направит Вас к онкологу.

УЗИ, КТ/МРТ:  врач онколог-гинеколог, для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения, может назначить эти дополнительные исследования. Они помогут выяснить точное расположение опухоли (локализацию), определить размеры.

Злокачественные новообразования яичников

Рак яичников составляет 4-6% злокачественных опухолей у женщин

Факторы риска

1.Наследственность:

— 10 % больных раком яичников имеют отягощенный семейный анамнез;

— относительный риск рака яичников при наличии одной родственницы первой степени родства;

— наличие рака молочной железы в анамнезе;

— семейный рак яичников (1% случаев рака яичников) наследуется аутосомно-доминантно;

2. Гормональные факторы

—  снижает риск рака яичников  прием оральных контрацептивов;

—  заместительная гормональная терапия в постменопаузе увеличивает риск рака яичников.

3. Менструальный цикл:

— раннее менархе;

— поздняя менопауза (после 55 лет)

Симптомы: ощущение дискомфорта или боли внизу живота, нарушение регулярности менструаций у молодых женщин, появление кровянистых выделений из половых путей, нарушение стула и мочеиспускания, на поздних стадиях- асцит (увеличение живота).

Диагностика

Гинекологический осмотр

— осмотр в зеркалах обязательно, для исключения метастазов во влагалище и шейку матки.

—  пальпаторно при обнаружении объемного образования в малом тазу следует обращать внимание на размеры, подвижность, отношение образования к сводам влагалища и параметриям. Обязательно ректальное исследование.

 УЗИ, КТ/МРТ малого таза и брюшной полости

Диагностическая лапароскопия, во время которой производится осмотр органов малого таза и брюшной полости, осуществляется взятие биопсии опухоли, метастазов с брюшины, большого сальника с гистоисследованием и цитологическим исследованием асцитической жидкости.